Pes Anserinus: Anatomi och Funktion

Vad är pes anserinus?

Pes anserinus, eller gåsfoten som det också kallas, består av sammanfogade senor från tre av lårets muskler. Denna struktur fäster in under knäleden på insidan av underbenet.

Gå till en Fasciaklinik nära dig →

Beskrivning av pes anserinus och dess placering på insidan av knät

Musklerna som utgör pes anserinus är Sartorius, Gracilis och Semitendinosus. Pes anserinus fäster in på tibias (skenbenets) övre inre område. Inom pes anserinus fäster de tre musklerna så att sartorius sena är längst fram, semitendinosus är längst bak, med gracilis mittemellan.

Funktionen hos pes anserinus och dess roll i stabilisering och rörelse av knäleden

Alla muskler som bildar pes anserinus kan skapa flexion och utåtrotation av knäleden. Pes anserinus hindrar också knäna från att falla inåt i valgus position. Varje muskel som utgör pes anserinus, har sitt ursprung från tre olika områden på bäckenet så de täcker lårets tre olika delar för att sedan sammanfogas till pes anserinus på tibia. Detta arrangemang tros även bidra till att stabilisera bäckenet över knäleden.

Gå till en Fasciaklinik nära dig →

Beståndsdelar av pes anserinus

Pes anserinus består av senorna från benmusklerna Sartorius, Gracilis och Semitendinosus som sammanfogas och fäster in på övre inre delen av tibia. Mellan senorna och tibia finns en bursa som ser till att senorna kan glida friktionsfritt över beniga strukturer och fungerar tryckavlastande på knäleden.

Vanliga problem och skador med pes anserinus

Det vanligaste problemet med pes anserinus är att slemsäcken blir inflammerad. Orsaken till inflammationen är ofta överansträngda muskler men även ökad friktion kan reta bursan.

Även direkt trauma mot pes anserinus som slag och sparkar mot kan orsaka problem med senorna och bursan.

Inflammation eller överansträngning av musklerna och senorna i pes anserinus, känd som pes anserine bursit

Ofta uppstår inflammation i bursan eller i någon av senorna på grund av överbelastning i någon av musklerna i pes anserinus. Smärtan förvärras vid aktivitet där musklerna ansträngs och minskar vid vila. Smärtan känns på insidan av knäleden och med noggrann palpation kan man lokalisera smärtpunkten under knäleden.

Riskfaktorer och orsaker till pes anserine bursit, inklusive överbelastning vid idrottsutövning eller felaktig biomekanik.

Vanliga orsaker till pes anserine bursit är överanvändning och överansträngning av någon av dess muskler. Idrottsutövare med otillräcklig återhämtning riskerar att drabbas. Även dålig biomekanik från fot och fotled kan göra att knäleden blir instabil och faller in vilket anstränger pes anserinus. Problem med bäcken och ländrygg kan förändra benens biomekanik så insidan av knäleden belastas mer. Vissa föds med inåtfallande knäleder vilket kan så småningom orsaka problem med pes anserinus.

Hårt idrottande ungdomar i puberteten där skelettet växer fortare än musklerna kan få problem med pes anserine bursit då musklerna inte är tillräckligt starka för att stabilisera knäleden. Hos flickor i puberteten växer ofta bäckenet snabbare än de stabiliserande höftmusklerna, vilket gör att knälederna faller in mot mittlinjen.

Gå till en Fasciaklinik nära dig →

Behandling av pes anserinus-relaterade problem

Behandlingen av pes anserinus-relaterade problem kräver en omfattande och individuell strategi. Några sätt man kan få hjälp är:

Diagnostik: En läkare kan använda avancerade diagnostiska verktyg som MR, CT-skanning och ultraljud för att identifiera orsaken till dina problem. En noggrann medicinsk historia och fysisk undersökning är också avgörande för att ställa en korrekt diagnos.

Fysioterapi: Fysioterapeuter kan utveckla personligt anpassade träningsprogram för att stärka musklerna runt pes anserinus, förbättra rörligheten och minska smärta. Övningar kan inkludera styrketräning, stretching och balansövningar.

Manuell terapi: Tekniker som massage, mobilisering och manipulation kan användas för att förbättra knäledens funktion, minska muskelspänningar och lindra smärta i pes anserinus.

Medicinsk behandling: Inkluderar smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel och, vid behov, injektioner av kortison för att minska inflammation och smärta.

Kirurgi: Om tidigare behandlingsmetoder inte har varit framgångsrika kan det bli nödvändigt med kirurgi som artroskopi, för att återställa knäets funktion och lindra smärta. Vid mycket svåra fall av pes anserine bursitis kan man behöva operera bort hela bursan.

Rådgivning: Råd om livsstilsförändringar, ergonomi och träningsprogram för att förebygga framtida knäproblem. Detta kan inkludera tips om hur man anpassar sin arbetsmiljö, förbättrar sin hållning och minskar risken för skador genom rätt teknik vid fysiska aktiviteter.

R.I.C.E-metoden (vila, is, kompression, höjning) för akut skada eller inflammation

Vid akuta skador och inflammation i pes anserinus kan man använda sig av R.I.C.E-metoden.

Rest/Vila: Avsluta aktiviteten när skadan uppstår för att minska blodflödet i det drabbade området och att inte drabbas av ytterligare skador.

Ice/Kyla: Lägg något kylande som en ispåse eller kylkompress på det skadade området för att minska smärta och svullnad.

Compression/Kompression: Lägg ett hårt förband över det skadade området för att minska blödning. Det hårt tryckta förbandet ska vara på i 24-48 timmar.

Elevation/Högläge: Lägg benet i högläge, över hjärtat för att minska blodtillförseln.

Gå till en Fasciaklinik nära dig →

Fysioterapi för att stärka musklerna och förbättra biomekaniken kring knäet

En fysioterapeut kan skapa ett personligt träningsprogram med olika övningar för att bygga upp rörlighet, styrka och stabilitet i knäleden. Det är viktigt att följa fysioterapeutens råd så att knäleden ska kunna läka och få tillbaka sin funktion samt att du inte drar på dig ytterligare skador. Rehabiliteringstiden och träningsprogramets utformning kan variera beroende på skadans omfattning och svårighetsgrad.

Gå till en Fasciaklinik nära dig →

Antiinflammatorisk medicinering och injektioner vid behov för att lindra smärta och svullnad

Vid enklare skador och irritationer i pes anserinus kan det räcka med receptfria antiinflammatoriska läkemedel för att hantera symtomen. Vid svår smärta och inflammation eller om receptfria läkemedel inte hjälper, kan starka antiinflammatoriska läkemedel behöva användas. Kortisoninjektioner kan ges direkt i pes anserinus för att minska smärta och inflammation.