Boka Tid
Piriformissyndrom behandling
Piriformis är namnet på en muskel som sträcker sig mellan korsbenet på bäckenet och den stora lårbensknölen / höftkulan, trochanter major. Muskeln ligger djupt ner under de stora sätesmusklerna tillsammans med flera andra små muskler. Tillsammans utgör de en grupp som kallas för utåtrotatorerna. Dessa utför, precis som namnet antyder utåtrotation av höftleden. De gör även abduktion / utåtföring och sträckning av höftleden.
Trots sin storlek kan piriformis orsaka mycket stor smärta när den blir irriterad. Ischiasnerven passerar piriformis och den kan passera under, över eller ibland rätt igenom muskeln. Närheten till muskeln gör ischiasnerven känslig för tryckförändringar och kan lätt bli retad och utlösa smärta. Piriformissyndrom är uppkallat efter den typiska problematiken piriformismuskeln kan orsaka.
Vad beror Piriformissyndrom på?
Piriformissyndrom beror på att muskeln piriformis, enskilt eller tillsammans med någon av de andra små djupa sätesmusklerna blir överansträngd och krampar. Muskeln trycker då på ischiasnerven som ligger tätt intill. Ischiasnerven svarar och ger ifrån sig smärtsignaler.
Piriformissyndrom kan även orsakas av en direkt muskelskada, exempelvis en muskelbristning eller sträckning. Muskeln svullnar upp och ischiasnerven får ett ökat tryck.
Piriformis kan bli överansträngd om rörelse i höftled och rygg inte fungerar optimalt. Är våra höftböjare för stela blir vårt bäcken framåttippat och piriformis får jobba hårdare med att sträcka ut höften.
Ett bäcken i obalans kan skapa snedbelastade och överansträngda leder, ligament, muskler och Fascia. Mycket sittande, särskilt på hårda ytor gör att säte och höftmuskulatur lättare blir stela. Man bör även undvika att förvara saker i byxornas bakfickor då det kan reta muskeln.
Vid gång kan överdriven utåtrotation av höftleden och överpronation i foten också göra att piriformis blir överansträngd.
Även själva piriformismuskeln kan bli stel och innehålla flera myofasciella triggerpunkter som kan orsaka smärta.
Varför har jag Piriformissyndrom?
Är muskeln inte skadad är det ofta ens livsstil som skapar piriformissyndrom. En enformig arbetsställning med för mycket stillasittande är en vanlig orsak. Att förvara saker i bakfickan kan också reta muskeln. Om höftböjarna är korta och stela får piriformis och de andra musklerna arbeta mer med att sträcka och utåtrotera höftleden.
Ett obalanserat och snett bäcken gör också att piriformis påverkar ischiasnerven mer. Ofta är ett obalanserat bäcken ett resultat av korta och stela höftböjarmuskler. Stela höftböjare uppstår ofta vid långa perioder av stillasittande
Symtom på Piriformissyndrom?
Symptomen på piriformissyndrom kan vara ont i ryggen likt den smärta som uppstår vid ischias då det är samma nerv som blir påverkad. Vid piriformissyndrom kan smärtan från ischiasnerven stråla ända ner till baksida knä. Detta syndrom kallas då för falsk ischias. En “äkta” ischias uppstår när det är en diskskada mellan två ryggkotor som trycker på nerven. Smärtan brukar stråla ända ner till foten, och inte bara till knät.
Piriformissyndrom kan orsaka en rejäl smärta i sätet i form av myofasciella triggerpunkter där de går som en linje mellan korsbenet och trochanter major på lårbenet. Stillasittande under en lång tid kan förvärra smärtan i den drabbade sidan av sätet. Smärtan kan vara ihärdig och kan förvärras vid gång, löpning och uppgång för trappor. Det kan kännas som hela skinkan krampar.
Piriformissyndrom vid graviditet
Vid graviditet förändras fascians egenskaper på grund av de stora hormonförändringarna i kroppen. Kroppen blir mjukare och samtidigt mindre stabil. Kroppen får en förändrad tyngdpunkt som också gör att belastningen på leder, fasciastrukturer och muskulatur förändras vilket gör att det lättare skapas obalanser. Samtidigt som kroppens rörlighet begränsas och man eventuellt håller sig mer stilla, blir höftböjare, piriformis och andra muskler i bäckenregionen mer korta och strama. Minskad rörlighet gör också att flödet i vävnader försämras.
När och var ska jag söka behandling för Piriformissyndrom?
Piriformissyndrom kan ge kraftig smärta och begränsa ens rörelseförmåga, vilket kan göra att andra felbelastningar och kompensationer skapas. Alltså är det viktigt att söka hjälp så fort som möjligt och åtgärda orsaken till problemet. Fasciabehandling hos Fasciaklinikerna kan hjälpa till att behandla piriformissyndrom.
Hur går behandling av Piriformissyndrom till?
På Fasciaklinikerna görs en analys av hela kroppen och hur den belastas. Bäcken och rygg undersöks för att se om de är i balans. Finns det några asymmetrier och kompensationsmönster? Under behandlingen justeras bäcken och vävnader och strukturer avlastas. Behandlingen går ut på skapa en bättre balans och funktion i kroppen och därmed kunna ta bort orsaken till piriformissyndrom. Behandlingen utförs både manuellt och med mjuka vibrationer. Den förbättrar även flödet i fascian så att näringstillförsel, slaggutrensning, lymfdränage med mera fungerar bättre. Behandlingen upplevs ofta som mycket behaglig. Stram fascia och muskulatur slappnar av vilket gör att kroppen återfår en mer korrekt balans. Oftast krävs det fler behandlingar för att få ett bestående resultat.
Piriformissyndrom – Vad kan jag göra själv?
Det är viktigt att variera sin arbetsställning och ta små pauser. Fysisk aktivitet på fritiden kan även det vara viktigt för att förhindra stram och kort muskulatur runt höfter och säte. Promenader och regelbunden men inte allt för hård träning är bra för cirkulationen i musklerna.
Stretcha båda höftböjarna så att de inte blir för korta och strama.
Undvik att reta sätesmuskulaturen i onödan. Ha inte saker som plånbok eller nyckelknippa i bakfickan.
Att lägga något varmt såsom en vetekudde eller varmvattenflaska på sätet kan lindra smärtan.
Övningar för Piriformissyndrom?
Om man lider av piriformissyndrom är det viktigt att dagligen stretcha muskeln och höftböjarna på båda sidor. Gärna flera gånger om dagen. Är höftböjarna för stela får piriformis med närliggande muskulatur arbeta mycket hårdare för att sträcka ut höften. Är piriformismuskeln mycket överansträngd och krampar ska den inte stretchas.
Ligg på rygg med benen vilandes på en stol, pall eller dylikt. Höft och knäled ska vara i 90 grader. Låt armarna ligga längs sidorna med handflatorna riktade uppåt och djupandas. Tyngdkraften gör att bäckenet “dras tillbaka” till sitt ursprungsläge så att asymmetrier och spänningar kan jämnas ut. Ligg i minst 15 minuter.
Liggande piriformisstretch. Ligg på rygg med knäna böjda och fötter i golvet. Ta tag i vänster knä och för det närmare bröstkorgen. Ta nu höger ben och vrid det utåt från kroppen. Höger fotled ska vila på vänster lår nedanför knät. Ta tag i vänster knä och dra det närmare bröstkorgen. Man ska känna en tydlig stretch i sätet. Håll stretchen i minst 60 sekunder. Byt ben och upprepa.
Sittande piriformisstretch. Sitt på en stol med rak rygg. Höftleden ska vara böjd i 90 grader. Placera fotleden på motsatt knä. Luta dig fram utan att titta upp tills du känner en stretch i sätet. Håll stretchen i minst 60 sekunder. Bytt ben och upprepa.
Stretcha höftböjare.Ta ett steg framåt med valfritt ben och låt det andra benets knä vara i marken. Håll ryggen upprätt. Lägg händerna på höfterna och skjut dina höfter försiktigt framåt tills du känner en stretch. Undvik att falla framåt med ryggen. Håll stretchen i minst 60 sekunder. Byt ben och upprepa. Variation: Ta ett kliv fram och placera foten på en stol, pall eller liknande. Håll ryggen upprätt. Skjut försiktigt fram dina höfter till du känner en stretch. Håll i minst 60 sekunder. Bytt ben och upprepa.
Piriformissyndrom – vanliga frågor och svar
Vad är piriformissyndrom?
Piriformissyndrom är när ischiasnerven blir retad och sänder ut smärtsignaler från sätet ända ner till knät. Retningen uppstår på grund av ett ökat tryck från piriformismuskeln i sätet.
Är det farligt att ha piriformissyndrom?
Nej. Det är inte farligt att ha piriformissyndrom men besvären kan påverka en stor del av din vardag.
Hur undviker jag att drabbas av piriformissyndrom?
Det viktigaste är att ha och upprätthålla god cirkulation och rörlighet i muskler, leder, fascia m.m. Lätt regelbunden träning och stretch bra verktyg för att motverka besvär. Undvik att sitta stilla under en lång tid och att förvara föremål i bakfickan som kan reta ischiasnerven.
Kan jag träna med piriformissyndrom?
Lätt träning med fokus på rörelse och cirkulation är helt okej att träna. Tung styrketräning eller långa konditionspass bör undvikas då dessa kan slita på musklerna och förhindra att kroppen läker.
