Tennisarmbåge behandling

Tennisarmbåge eller lateral epikondylit (även epikondyalgi) innebär smärta i ett muskelfäste på armbågens utsida. Det är senan till handledens sträckarmuskulatur,(extensor carpi radialis brevis), som blivit överansträngd eller skadad och därför smärtar. Senan fäster på en knöl på nedre delen av överarmens utsida (humerus laterala epikondyl), ovanför armbågen.

Oftast är det den arm som används mest som drabbas, den dominanta handen.

Tunga upprepande rörelser, sträck och vrid, med grepp runt något, ett trädgårdsredskap eller ett racket, som ihärdigt trädgårdsarbete i början av säsongen eller paddelspel. Som namnet antyder så är tennisarmbåge vanligt hos tennisspelare, hälften av dem har någon gång känt av skadan. Senan blir överansträngd och får små mikroskador då man utför samma rörelse alltför flitigt, speciellt i början då man är otränad. Det är också vanligast att det uppstår i medelåldern, 35-55 år, och då man är aktiv.

Tennisarmbåge kan också uppstå efter ett slag eller fall där man tar emot sig olyckligt så att senan skadas. Det kan också finnas andra bakomliggande problem som till slut orsakar tennisarmbåge. Dålig rörlighet och stelhet i bröstrygg, nacke, skuldra, axel betyder att underarmsmuskulaturen kanske måste ta i mer. Det blir obalans i rörelsekedjan.

Test för tennisarmbåge

Diagnosen tennisarmbåge ställs oftast med hjälp av anamnes (sjukhistoria) och de kliniska fynd man hittar. Trycker man på senfästet på armbågens utsida så smärtar det. Man kan testa att hålla ut armen och vrida armen inåt så att handflatan pekar nedåt. Har man tennisarmbåge så utlöser den rörelsen smärta på armbågens utsida. Om du inte känner denna typ av smärta men ändå har ont så kan du ha Falsk tennisarmbåge.

Sträcker man handleden mot ett mothåll (pressar handen uppåt mot exempelvis undersida av en bordsskiva), så utlöser det också smärta i armbågens utsida. Även att passivt stretcha ut sträckarmuskeln kan göra ont.

Övningar för tennisarmbåge

Det är viktigt att röra på hela armen och handen så att flöde och cirkulation hålls igång. Det snabbar på läkningen. Att vila och vara stilla är inte bra. För övningar, se ”Ska man stretcha om man har tennisarmbåge”.

Tennisarmbåge kan i sig komma från problem på andra ställen, som till exempel stel nacke eller skuldra. Därför är det naturligtvis bra att göra övningar för hela kroppen också. Gör solhälsning, sträck upp huvud och armar och pressa handflatorna pekande uppåt. Hela kroppen rätas ut och stärker även rygg, nacke och skuldror.

Behandla tennisarmbåge – hur då?

Behandling av tennisarmbåge går ut på att först undersöka hållning och balans i hela kroppen. En obalans resulterar i en ojämn belastning som kan föras vidare så att muskler och senor överansträngs långt bort från det primära problemet. Så behandlingen börjar alltid med en belastningsanalys.

Behandling av tennisarmbåge kortar läkningstiden genom att sätta igång flödet i vävnaden, fascian, runt om senan och ökar också flöde in i senan så att syre- och näringstillförsel förbättras. En sena har normalt dålig blodförsörjning och tar därför längre tid att läka än en muskel, så att behandla för ett ökat flöde till senan kan korta läkningstiden avsevärt. Dessutom kommer hela kroppen att få en jämnare och mer balanserad belastning så att risken för återfall minskar.

Vad kan jag göra själv?

Det du kan göra själv är att undvika rörelser som gör alltför ont. Se över din arbetsställning och undvik monotont arbete. Försök variera rörelser och överansträng inte armbågen, framförallt låt bli det som utlöst tennisarmbåge. Har du spelat för mycket paddel, låt bli det en tid och gör annat. Promenera och pendla med armarna i takt i stället. Rörelse är viktigt, du ska inte vila och hålla armen i stillhet, det blir bara värre då. Utför så mycket olika vardagssysslor du kan, helst utan att framkalla alltför mycket smärta.

Rätt näring vid tennisarmbåge

Det är också viktigt att man ser över sin kost och att senan, som till största del består av fiberproteinet kollagen, får alla de aminosyror och andra näringsämnen, t ex C-vitamin, som behövs för att bygga nytt kollagen. Finns det brister blir det svårt att läka. Kollagen är ett animaliskt protein, så är man vegetarian är det extra viktigt att vara observant på aminosyratillförseln. Säkraste sättet att få rätt aminosyror är att dagligen äta hydrolyserat kollagen eller gelatin, antingen via tillskott eller att man kokar egen buljong av märgben. Äter man hydrolyserat kollagen som tillskott, har 15 g per dag visat goda resultat. Intas då helst 30 minuter före de stretchövningar man gör för att stimulera läkningen. Se också till att tillföra kroppen tillräckligt med olika antioxidanter. C-vitamin, selen, magnesium och curcumin är bra.

Undvik kortisonbehandling, det motverkar läkning även om det lindrar smärta tillfälligt.

Ska man stretcha om man har tennisarmbåge?

Då senan stretchas dras den ut och ger ett tryck på celler i senan, fibroblaster, som får en stimulans att tillverka mer kollagen. Så stretch av senan är bra för då stimuleras cellerna till en ökad produktion av kollagen. Passiv stretch av senan och handledens sträckarmuskulatur kan därför förbättra läkningsförmågan och minska smärtan. Excentrisk träning av muskeln ger också en stretcheffekt i senan samtidigt som man tränar upp styrkan i muskeln. Man håller en vikt eller hantel, max 1 kg, i handen i uppsträckt läge och låter vikten tynga ner handen samtidigt som man håller emot, muskeln förlängs och dras nu ut under arbete.

Resulterar den här övningen i större smärta så ska man undvika att göra den.

Man kan också själv trycka och dra i senan, i riktning mot muskeln och från fästet på kondylen, i ca 30 sekunder, vila några sekunder och sedan upprepa draget, 6 -10 gånger på samma sätt. Det här gör man helst 2-3 gånger per dag, och det bör gå minst 6 timmar emellan.

Det är över huvud taget bra att stretcha hela kroppen med till exempel solhälsning och andra yogaövningar. Det får igång flödet.

Tennisarmbåge läkningstid

Läkningstiden för tennisarmbåge beror på hur länge problemen har pågått och på vad man gör åt problemet. Gör man ingenting så läker det oftast ut av sig själv inom ett år. Men ett år är lång tid med smärta och dålig funktion i en arm och hand. Beror senans överbelastning på att det är trögt någon annanstans i exempelvis nacke eller skulderblad, som inte åtgärdats, så ökar risken för att problemen kommer tillbaka.

Behandling av tennisarmbåge kortar läkningstiden genom att sätta igång flödet i vävnaden, fascian, se ”Behandla tennisarmbåge – hur då?”

En välbalanserad kost, med tillskott av kollagen och C-vitamin kan också snabba på senans läkningstid. Brist på rätt aminosyror, C-vitamin, magnesium med mera gör det svårt för kroppen att läka. Se ”Behandla tennisarmbåge – hur då?”.