Frozen shoulder behandling

Vad är frozen shoulder?

Att ha frozen shoulder innebär smärta samt försämrad rörlighet i axeln. Det är svårt att rotera och sträcka armen utåt och att lyfta armen och sträcka den uppåt. De här rörelserna är också svåra att utföra passivt på grund av stark smärta och stelhet. Passivt innebär att någon annan tar armen och utför rörelserna.

Frozen shoulder kommer ofta smygande och det kan vara svårt att härleda någon orsak till att problemet uppstår. Det vanligaste är att man säger att det är idiopatiskt, det vill säga utan känd orsak. Ett trauma, med till exempel ett fall där man landar på axeln kan också resultera i frozen shoulder. Då man på grund av smärta, eller skada, kanske håller axeln i stillhet, den blir så kallat immobiliserad, så minskar rörligheten än mer, flödet i fascian minskar och en förtätning sker. Därmed ökar risken att axeln ska förbli orörlig och stel.

Frozen shoulder faser

Förloppet för frozen shoulder delas in i tre olika faser. Inledningsvis fas ett, kännetecknas av väldigt stor smärta i axeln, framför allt då man rör den. Nu har man en inflammation i axelleden och den kan vara från några månader upp till ett halvår. Det medför sömnsvårigheter, axeln har en konstant molande smärta och det är svårt med sovställning då man inte kan ligga på axeln. Axeln blir nu också succesivt stelare, kanske för att man undviker att röra den då det är så smärtsamt.

Fas två, nu avtar inflammationen och smärtan men axeln har blivit stelare och stelare, ledkapseln har börjat förtjockas och också krympa ihop, då rörligheten minskar. Det här pågår i ytterligare ett halvår.

Fas tre kallas också läkningsfasen, vilken kan pågå ett år eller mer. Nu har ledkapseln förtjockats och förstärkts med mer kollagen. Rörligheten börjar sakta komma tillbaka men full rörlighet återfås sällan utan man får leva med ett försämrat rörelseomfång och viss värk kan också finnas kvar, kroniskt.

Frozen shoulder mäts oftast i “range of motion”, för att undersöka dess rörlighet, genom att mäta hur många grader personen kan lyfta armen åt sidan, uppåt. Då man inte har alltför ont och kan klara av vardagen, så vänjer man sig att leva med de begränsningarna.

Frozen shoulder symptom?

De första symptomen på problem med frozen shoulder är smärta då man rör armen, framförallt då man lyfter den utåt och uppåt. Även då någon hjälper till att röra armen blir det svårt på grund av smärtan. Följden blir att vissa rörelser undviks och man får en begränsad rörlighet. Efter några månader börjar axeln att bli stelare, vilket medför att vanliga vardagssysslor blir svåra att utföra såsom att laga mat, kamma sig, duscha eller använda deodorant. Nu blir axeln stelare och man kan få mer ihållande värk. Frozen shoulder gör också att man ofta får sömnsvårigheter, vilket beror på att smärtan i axeln försvårar olika sovpositioner och påverkar därmed sömnen.

Vad är orsaken till frozen shoulder?

Oftast kan man inte klargöra orsaken till frozen shoulder. Det finns däremot ett tydligt samband mellan ensidiga rörelser under lång period samt ensidig belastning under lång period. Olika yrkeskategorier kan drabbas, såsom kroppsarbetare och kontorsarbetare. Fler kvinnor än män drabbas och oftast i åldrarna mellan 40 – 60 år. Det är också en högre risk att drabbas om man är diabetiker, vilket innebär att man får höga blodsockervärden. Man vet att fascia och bindväv påverkas negativt av högt blodsocker, då det lagras karamelliserat socker i bindväven. Bindväven blir då skör och oelastisk och förlorar rörlighet. Kost och livsstil skulle därför kunna påverka och orsaka frozen shoulder då stress också ger höga blodsockervärden.

Ofta uppstår frozen shoulder som följd av att axeln eller armen används fel och blir ständigt överansträngd. Man har sett att högerhänta ofta drabbas i vänster axel och tvärtom, vilket kan tyda på att vänster (i högerhänta fallet) är svagare och mer otränad för det arbete som utförs. Då axeln sedan blir inflammerad på grund av överansträngningen och börjar göra ont, undviker man att röra den så mycket som möjligt, immobiliseringen gör att flödet i fascian förtätas, ledkapseln förtjockas (krymper) då kroppen försöker förstärka leden. Så småningom minskar rörligheten ännu mer och axeln stelnar.

Hur behandlar man frozen shoulder?

Det finns två typer av konventionell behandling som kan vidtas hos vården. Den ena är kortisoninjektion. Många studier visar dock på att kortisonbehandling inte har någon fungerande effekt alls, det lindrar enbart smärtan samt är antiinflammatorisk. Det är snarare en tillfällig lösning som tar bort symptom. Kortisoninjektion i leden kan också ha negativa konsekvenser då upprepade kortisonbehandlingar verkar nedbrytande på kroppens vävnader. Det kan leda till att bryta ned ledbrosk och ledkapsel och kan alltså ge värre problem på sikt.

Den andra traditionella behandlingen är operation, men även här visar flertalet studier på att operationen är verkningslös då den inte förebygger eller åtgärdar grundorsaken. Dessutom riskerar ärrbildning att uppstå och ge upphov till en rad andra problem, axelleden är en väldigt komplicerad och trång led och där nerver lätt kommer i kläm. Det har inte funnits en klinisk beprövad behandlingsmetod som behandlar frozen shoulder, fram till 2019 där en forskningsstudie om fasciabehandling med vibrationer gjordes och upptäckte att rörligheten kan öka med maskinell fasciabehandling. Det finns väldigt många behandlingsmetoder såsom kiropraktiska samt manuella vilka har underlättat för patienter med frozen shoulder tidigare. Fasciabehandlingens metoder har forskats på och framtagits för att åtgärda frozen shoulder. Det finns flera hundratals fallstudier på lyckade behandlingar. Så behandling för frozen shoulder bör testas på Fasciaklinikerna innan man tar beslut om kortisonbehandling eller operation.

Hjälper ett träningsprogram för frozen shoulder?

Träningsprogram hjälper för frozen shoulder på så sätt att det försöker tvinga fram rörelser med armen. Att utföra lätta rörelser, utan att överanstränga, minskar risken att axeln stelnar som leder till ännu mindre rörlighet. Däremot kan det vara svårt med aktiv rörelse eftersom muskler förtvinar. Då är det bättre att röra armen passivt genom övningar såsom att klättra med fingrarna på väggen eftersom det är då lättare att få upp armen genom att tvinga upp den. Här gäller det även att känna av smärtgränsen så att det inte gör för ont. Olika träningsprogram hjälper axeln att gradvis förbättra rörlighet och minska smärta, även om det inte tar bort grundproblematiken.

Ligg på rygg med benen på en pall, med höft och ben i 90° vinkel, sträck ut armarna från kroppen med handflatorna uppåt. Slappna av och djupandas, ligg så i 10 minuter och känn hur axlar och rygg kommer djupare mot underlaget.

Avslappningsövning med djupandning är mycket värdefullt. Djupandning genom näsan, långsamt ner mot tre andetag per minut, med djup inandning så att diafragma kommer så djupt det bara går, har väldigt stor effekt. Flera gånger per dag i perioder om ca 10 minuter.

Massage vid frozen shoulder

Övningar och manuella behandlingar är de övervägande och bättre alternativen. Det går möjligen att mjuka upp musklerna med traditionell massage och allt som ökar cirkulation och flöde kan lindra. Fasciaklinikerna har genomfört en studie på en behandlingsmetod med vibrationer som faktiskt ger resultat, med hjälp av behandlingsmaskinen Swedish Fascia Vibes som ger djupgående massage med mjuka oscillerande vibrationer i en sinusvåg. Den slår eller hamrar inte mot vävnaden, som andra massagepistoler gör.

Studien visade att 87% av patienterna fick mer än 30° ökad rörlighet och att 40% uppnådde full rörlighet efter tre behandlingar och mer än hälften fick en ökad rörlighet på över 60°. 70 % fick förbättrad sömn. Studien visar att behandling på Fasciaklinikerna kan vara en effektiv behandling för frozen shoulder.

Frozen shoulder smärtlindring – vad kan man göra?

Smärtstillande preparat hjälper till att lindra smärtan. Hos vården går det att få kortison för att smärtlindra området. Här bör man dock ha i åtanke att kortison kan försvåra samt förlänga läkningsprocessen genom att bryta ner vävnad. Att i stället prova på en fasciabehandling på Fasciaklinikerna för smärtlindring och även ökad rörlighet kan ge bra resultat och har definitivt inga skadliga bieffekter.

Det är viktigt att hålla igång ett bra flöde och en rörlighet i axeln. Basta eller ta varma bad kan hjälpa och lindra tillfälligt för att underlätta rörelse. Avslappningsövningar och djupandning är alltid bra.